不久前,在湖南省腫瘤醫院,湖南省腫瘤醫院頭頸外四科(甲狀腺外科)彭小偉團隊,利用3D打印和腔鏡輔助技術,在不開胸的并發癥下,成功實施甲狀腺癌伴縱膈劉女士是一名老師,3周前體檢出時發現甲狀腺長了腫塊,考慮為甲狀腺癌,更讓她憂心忡忡的是,其中一個穿透的轉移淋巴結藏身于上縱隔。由于上縱隔位于胸骨后方,眾多重要的神經,大血管穿行其中,若要徹底清除腫塊,開胸手術幾乎是唯一的方法。
擔心的劉女士干預轉省內部醫院,均未找到除“開胸手術”外更好的手術方式。經過四處打聽,于1月20日來到省腫瘤醫院彭小偉門診就診。彭小偉主任精心策劃查體,,結合患者既往檢查資料,考慮為右甲狀腺癌,并右頭痛,頸段氣管兩旁,縱隔多發淋巴結轉移。
彭小偉表示,最棘手的前上縱隔結節,位于頭臂干及無名靜脈之間,大小約3.0×2.5cm。在了解到劉女士不愿意開胸的并發癥后,彭小偉耐心疏導患者患有嚴重疾病癥的情緒,并承諾盡最大可能避免開胸。
在完善新冠狀肺炎排查后入院后,彭小偉立即組織多學科(MDT)綜合討論劉女士病情,并利用3D打印技術,將前上縱膈轉移灶與相鄰大血管,胸腔解剖結構的數字模型,變成實物模型,向參與討論的專家展示。
彭小偉表示,糾正甲狀腺腫塊后,在腔鏡輔助下清除上縱隔腫塊,可讓劉女士免去開胸之苦,花費也可以,恢復恢復較快,但此手術方案在該院尚屬首次施行,對操作者的腔鏡技術要求極高。
1月29日是劉女士的手術日期,手術前,向劉女士詳細解釋的手術方案,其團隊的醫生伍鵬,李武聯系胸外科在必要時開胸,輸血科備血,確?;颊甙踩f無一失。一天,彭小偉在完成當天手術后,回到辦公室結合劉女士腫塊的3D打印模型,反復思考著每一個重要結構及手術步驟。
手術當天,彭小偉觀察到劉女士情緒上有些緊張,又特意請來醫院心靈關懷師蔣玲幫助劉女士緩解術前緊張情緒,探訪過程中心靈關懷師同理到術前緊張,害怕是正常的心理現象,還教會劉女士做呼吸訓練來緩解術前緊張情緒,在心靈關懷師的引導下,劉女士注意到有醫生,護士和家人的陪伴和支持,自己也要學會堅強,勇敢地去面對困難。最終彭小偉因此成功手術,將腫塊完全修復,整個過程出血不到100ml。
彭小偉的努力,讓劉女士恢復得很順利,她和她的家人感激彭小偉的果敢與擔當,更佩服彭小偉的妙手仁心?!白尰颊咭宰钚〉拇鷥r,得到最大的收益一直是我們不懈的追求。醫患之間的關系應該以一個戰壕的戰友,醫患同心,大家共同的敵人-病魔,便無處藏身。劉女士對醫生的充分信任,也為她自己試圖到了最好的結果。
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